週刊長野アンケートプレゼントフォーム

以下のアンケートにお答えいただき、希望のプレゼント(ひとつのみ)にチェックを入れて送信してください
※必要事項を記入し送信ボタンを押してください。締め切りは8月5日(水)
※該当紙発行前と締め切り以降の応募投稿は受理しません

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希望プレゼント 水野美術館から 展覧会「芳年 激動の時代を生きた鬼才浮世絵師」の鑑賞券を5組10人に=7面参照

※ご応募はお1人様1通までとさせて頂きます
なお、応募者多数の場合には抽選となります
(選考は先着順ではありません)

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