週刊長野アンケートプレゼントフォーム
以下のアンケートにお答えいただき、希望のプレゼント(ひとつのみ)にチェックを入れて送信してください
※必要事項を記入し送信ボタンを押してください
。締め切りは8月5日(水)
※該当紙発行前と締め切り以降の応募投稿は受理しません
掲載日
お名前
年齢
歳
性別
男
女
職業
郵便番号
住所(番地・建物名記入)
メールアドレス
電話番号
今週の興味のもてる記事
(改行・スペースは入れずに)
おたより交歓室
(ご記入・投稿は任意。改行・スペースは入れずに)
本紙に対するご意見・ご感想
(任意。改行・スペースは入れずに)
希望プレゼント
水野美術館
から 展覧会「芳年 激動の時代を生きた鬼才浮世絵師」の鑑賞券を5組10人に=7面参照
※ご応募はお1人様1通までとさせて頂きます
なお、応募者多数の場合には抽選となります
(選考は先着順ではありません)
プライバシーポリシー
に同意の上、送信してください